Mês: janeiro 2022
Embolia Pulmonar: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Como Prevenir
A embolia pulmonar é uma doença causada pela obstrução das artérias pulmonares por trombos ou coágulos. Quanto maior o embolo e mais segmentos das artérias ocluídas, maior a gravidade do quadro clínico, podendo levar inclusive a morte súbita.
Os coágulos, na maioria dos casos, não se formam nos pulmões. Eles se originam pela trombose venosa profunda que acomete preferencialmente as veias das pernas, sendo que quando se soltam dessas veias o fluxo sanguíneo transporta o coágulo até as artérias pulmonares obstruindo-as.
Outras causas de embolia pulmonar, menos frequentes, são: os trombos de gordura originados após fraturas ósseas e cirurgias de lipoaspiração; e as bolhas de ar injetadas indevidamente em grande quantidade, na corrente sanguínea.
Quais são as principais causas da embolia pulmonar?
1) Imobilização de membro;
2) Paciente acamado;
3) Idade acima de 40 anos;
4) História familiar de trombose;
5) Trombose prévia;
6) Anticoncepcional oral;
7) Terapia de reposição hormonal;
8) Gravidez e puerpério (pós-parto);
9) Varizes;
10) Obesidade;
11) Covid 19;
12) Cirurgias;
13) Câncer;
14) Tabagismo;
15) Viagens Longas;
16) Trombofilias (distúrbios de coagulação sanguínea);
17) Infusão indevida de ar na corrente sanguínea;
18) Fraturas (embolia gordurosa);
19) Lipoaspiração (embolia gordurosa).
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Quais são os sintomas da embolia pulmonar?
O quadro clínico da embolia pulmonar é muito variável. As microembolias podem ser assintomáticas ou ocasionar discretos sintomas que passam despercebidos pelo paciente. Embolias maiores podem gerar quadros mais intensos, simulando inclusive infarto cardíaco e pode ocasionar morte súbita.
Os principais sintomas são:
1) Tosse de início súbito, seca ou com sangue;
2) Dor torácica (no peito) de início súbito;
3) Falta de ar (dispneia);
3) Taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos);
4) Febre;
5) Palidez;
6) Ansiedade.
Devemos lembrar que por estar intimamente relacionadas à trombose venosa profunda, sintomas da trombose podem estar presentes antes da embolia pulmonar. Ocorrem principalmente nas pernas e são: dor e edema (inchaço), sensação de aumento e endurecimento da musculatura, escurecimento da pele e o aumento do calibre das veias e varizes.
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+ Veja também: Como funciona o tratamento da trombose?
Como diagnosticar a embolia pulmonar?
A história clínica associado aos fatores de risco e exame físico do paciente direcionam para o diagnóstico do quadro. Exames complementares são fundamentais, tanto para excluir outros diagnósticos como o de infarto cardíaco e aneurismas arteriais, quanto para confirmar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, com a angiotomografia pulmonar, cintilografia pulmonar e até a angiografia pulmonar.
Para corroborar o diagnóstico, o ecoDoppler venoso dos membros inferiores e de cava e ilíacas podem ser solicitados.
Como prevenir a embolia pulmonar?
A prevenção da embolia pulmonar segue as mesmas orientações da prevenção da trombose venosa profunda já que essa é a principal etiologia. Em muitas situações, como cirurgias, câncer e fraturas, o uso de medicamentos anticoagulantes pode ser necessário.
Em outros casos, medidas como pequenas caminhadas frequentes e uso de meias elásticas podem ajudar a prevenir a trombose. Além disso, tenha hábitos de vida saudáveis, pratique atividade física, evite o tabagismo, combata a obesidade e em caso de viagens longas leia (Trombose em Viagens Longas).
Como tratar a embolia pulmonar?
Em caso de suspeita de tromboembolismo pulmonar vá imediatamente a um pronto atendimento hospitalar.
Feito o diagnóstico, o quadro clínico irá direcionar o tratamento do paciente.
A maioria dos casos receberá o tratamento conservados, com cuidados clínicos, administração de oxigênio e uso de medicamentos anticoagulantes como a rivaroxabana e a enoxaparina.
A trombectomia química (trombólise – medicamentos para dissolver os coágulos) é indicada para casos mais graves, pelo risco do procedimento e pela boa evolução do tratamento conservador para a maioria dos pacientes.
Já a cirurgia para a retirada dos coágulos (embolectomia) é deixada apenas para quadros maciços de embolia, quadros eminentes de morte.
O uso de filtro na veia cava (filtro implantado na veia cava abdominal para evitar que os coágulos das pernas cheguem aos pulmões) são indicados apenas para pacientes com contraindicações para o uso de medicações anticoagulantes e nas recidivas estando os pacientes em uso dessas medicações.
Após a alta hospitalar, o paciente deverá fazer o acompanhamento com angiologista e cirurgião vascular. Vale lembrar que os medicamentos anticoagulantes devem ser utilizados apenas com acompanhamento médico pelos riscos de sangramentos.
Em caso de dúvidas e para fazer o acompanhamento com os especialistas do IACV, marque sua consulta!
E lembre-se: Ame-se, Cuide-se! Só assim você poderá cuidar melhor daqueles que te amam.
Tratamento de Safena a Laser (Endolaser de safena)
A endolaser é um novo tratamento para varizes e a veia safena é um procedimento menos invasivo e não precisa de cortes.
Muitos se lembram que o tratamento de safena a laser tinha um período de pós-operatório de muita dor e desconforto, com longos dias com as pernas elevadas e quase sem poder caminhar, além de estar associado a complicações frequentes.
Quero lembrar que o refluxo da veia safena é a principal causa de varizes e de sintomas, como peso, cansaço, edema, câimbras e queimação nas pernas, além de estar associada à flebite, erisipela e trombose venosa profunda.
Na técnica tradicional ou striping corta-se a pele para acessar a veia safena, passar um fleboextrator (cabo de aço) por dentro da veia seguido do arrancamento da mesma e dos pontos para fechamento.
Isso mudou nos últimos anos. E a mudança está na evolução das técnicas de tratamento com mais tecnologia e refinamento dos métodos. E a grande evolução foi a termoablação de veias com o laser ou endolaser.
Como é feita o tratamento a endolaser da safena?
Nessa técnica, a anestesia poderá ser até local, sendo que a veia safena será acessada por uma punção venosa (com agulha) guiada por um ultrassom, seguido da introdução de uma fibra óptica até a região que queremos tratar.
Em seguida, o laser é ativado gerando aumento da temperatura local (até 120 graus), queimando a parede da (todo o procedimento é acompanhado pelo ultrassom), destruindo veia, transformando em uma cicatriz. A ação do laser é limitada, ou seja com mínimos danos aos tecidos vizinhos à veia. Além disso, como vocês perceberam, não existem cortes e nem a necessidade de pontos. Realizado o curativo e vestido as meias de compressão, a paciente pode caminhar imediatamente se realizada anestesia local.
+ Veja também: Como funciona o tratamento da trombose?
Quais as Principais Vantagens do endolaser?
Muitas pacientes ainda tem dúvidas sobre qual o melhor método para tratar a safena. Seguem as das principais vantagens do tratamento a Laser listadas pelos médicos Angiologistas e Cirurgiões Vasculares de Brasília:
- Tratamento minimamente invasivo;
- Não é necessário cortes / pontos;
- Menos dor;
- Menos hematomas;
- Menos edema (inchaço);
- Menos complicações;
- Caminhada precoce;
- Retorno precoce a atividade física;
- Retorno precoce ao trabalho;
Tenho varizes, será que posso ser submetida a esse tratamento?
Depende. Primeiro é necessário que você passe por uma avaliação de um cirurgião vascular e seja realizado um ecoDoppler de alta definição das pernas para mapeamento venoso e planejamento do tratamento. Vale lembrar que nem todas as alterações de veia safena são indicação de tratamento. Um planejamento minucioso é fundamental para o sucesso do tratamento.
Após o Tratamento com Endolaser, qual o tempo de repouso?
O tempo de repouso é relativo, dependendo principalmente da quantidade de Varizes a serem tratadas e da atividade laboral da paciente. Na maioria dos casos, o tempo para retorno ao trabalho e as atividades físicas é significativamente menor, sendo liberado após 5 a 7 dias.
Após o Endolaser é Necessário Utilizar Meias Elásticas?
Sim, elas reduzem a dor e aumetam o conforto no pós-operatório. Outra mudança é a redução do tempo de uso das meias de compressão, sendo reduzido de 30 dias para 7 a 10 dias o que será decidido no retorno – 7 dias.AGENDE UMA CONSULTA E INICIE O SEU TRATAMENTO!
Aterosclerose de Carótidas: Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos
No Brasil, a cada ano cerca de 17 milhões de pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC), sendo que aproximadamente 100 mil pessoas morrem. Além disso, o AVC é a doença que mais leva à incapacidade no Brasil (segundo o Ministério da Saúde).
A principal causa de AVC é a fibrilação atrial (arritmia cardíaca) que facilita a formação de coágulos (sangue empedrado) no coração. Esses coágulos podem embolizar, ou seja sair do coração, e viajar pelos vasos sanguíneos até atingir o cérebro.
A segunda causa de AVC é a aterosclerose da artéria carótida (entupimento da carótida por uma placa de cálcio ou colesterol). Ela facilita a formação de êmbolos (fragmentos endurecidos que podem ser de cálcio, colesterol ou de sangue coagulado) que viajam pelas carótidas até os vasos cerebrais.
Assim que o êmbolo oclui as artérias cerebrais, a falta de sangue pode causar a morte de parte de suas células do cérebro. Dependendo, principalmente, do tamanho da artéria cerebral ocluída, o AVC pode variar desde assintomático até ser fatal.
O que são as Carótidas?
As artérias carótidas são duas e localizam-se no pescoço, uma em cada lado. Além disso, possuímos duas outras artérias que complementam a função das carótidas que são as vertebrais – artérias localizadas na coluna vertebral do pescoço.
A principal função dessas artérias é levar o sangue rico em oxigênio para o cérebro, sendo que ele comandará as principais funções do corpo, como os movimentos, sensações, controle de temperatura, a fala e até as funções intestinais, entre outras.
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O que é o Entupimento das Carótidas?
O entupimento das carótidas ocorre pela inflamação da parede da artéria, normalmente onde a carótida se dividi em um ramo para irrigar a face e outro o cérebro. Isso causa um depósito de gordura (aterosclerose) que piora com o passar dos anos. Esse deposito que chamaremos de placa, irá crescer diminuindo o espaço para o sangue passar até causar a oclusão. A oclusão pode levar a um AVC fulminante. Além disso, a placa mesmo sem ocluir a artéria pode se romper e levar a formação dos êmbolos que irão entupir os vasos cerebrais e causar um AVC.
Veja também: Microvarizes: o que são e quais os tratamentos?
Carótida Entupida Sintomas
A maioria dos casos de aterosclerose carotídea é assintomática, mesmo em casos avançados o que dificulta o diagnóstico e aumenta a chance de ocorrer um AVC grave. Quando os sintomas surgem, em geral a doença está avançada. Podem variar desde sintomas discretos como mal-estar, dor na região anterolateral do pescoço, dor de cabeça (cefaleia), episódios de visão turva que melhora, discretas tonturas, até com os sintomas clássicos de AIT (acidente isquêmico transitório) em que os sintomas duram até 24 horas e com o AVC.
- Dor de cabeça súbita e intensa;
- Perda repentina da visão de um dos olhos;
- Dormência, perda da força e sensibilidade em um dos lados do corpo;
- Distúrbios da fala ou da compreensão;
- Alterações do equilíbrio.
A maneira mais fácil de diagnosticar precocemente e iniciar o controle dos fatores de risco é com um check-up vascular que é realizado pelo angiologista e cirurgião vascular.
EcoDoppler de Carótidas e Vertebrais – considerado o melhor exame para diagnóstico e acompanhamento da doença carotídea, o exame é indolor, não emite radiação e não utiliza contraste. Esse ultrassom é capaz de avaliar o fluxo sanguíneo, características das placas e alterações hemodinâmicas em tempo real.
Outros exames podem ser utilizados de maneira complementar e até no planejamento cirúrgico:
- Angiotomografia e Angiorressonância de carótidas e vertebrais;
- Angiografia de carótidas e vertebrais.
Fatores de Risco
Os principais fatores de riscos ligados à doença das carótidas são:
- Idade;
- Tabagismo;
- Hipertensão arterial;
- Diabetes mellitus;
- Colesterol elevado;
- Obesidade;
- Sedentarismo;
- Estresse;
- História familiar.
Tratamentos
A identificação precoce da doença das carótidas é fundamental para realizar o controle e evitar a progressão da doença, pois quanto mais avançada a doença maiores são os riscos de AVC. Além disso, a incidência de complicações relacionadas a cirurgia chega a 5%. Logo, controlar a doença e evitar o tratamento invasivo reduz os riscos de complicações.
Independente do grau da doença, o acompanhamento será com angiologista e cirurgião vascular em Brasília, o tratamento se inicia com a mudança no estilo de vida, com:
- Alimentação saudável, evitando alimentos industrializados, com alto teor de gorduras saturadas, colesterol e sódio;
- Exercícios físicos de intensidade moderada com pelo menos 150 minutos por semana;
- Controle hipertensão arterial, do diabetes e de doenças cardíacas;
- Controle agressivo do colesterol;
- Parar o tabagismo;
- Combater a obesidade;
A utilização de medicamentos prescrita pelo angiologista e cirurgião vascular pode ser necessária. As estatinas são as principais drogas utilizadas na redução do colesterol. Chamado de colesterol ruim por estar envolvido no processo de progressão da placa aterosclerótica, o LDL deverá ser mantido dentro de níveis específicos para proteção do paciente. Outras drogas que também podem ser utilizadas são os antiplaquetários que conseguem reduzir em mais de 30% a mortalidade.
Em casos específicos, o tratamento invasivo poderá ser indicado pelo angiologista e cirurgião vascular a fim de se evitar um AVC.
Tratamentos cirúrgicos
Os principais tratamentos cirúrgicos, são:
Endarterectomia de carótida: realiza-se uma incisão cervical acessando à artéria doente que é aberta e são retiradas as placas do seu interior, devolvendo fluxo sanguíneo cerebral normal.
Angioplastia de carótida: técnica minimamente invasiva em que através de um cateterismo tratam-se as placas utilizando os stents. Apesar de ser uma técnica endovascular e menos invasiva, sua indicação é mais restrita.
Faça seu check-up vascular anualmente com nossos Angiologistas e Cirurgiões Vasculares em Brasília.
Tratamento de Espuma Densa por Ultrassom DF
Tratamento de espuma densa por ultrassom em Brasília-DF é muito procurando por pacientes que sofrem com varizes.
Vamos explicar um pouquinho esse procedimento.
O que é a espuma densa?
É uma espuma formada pela agitação da mistura de um medicamento (polidocanol) com o ar ambiente. Ele é utilizada para o tratamento de varizes de diversos calibres, desde os vasinhos até o refluxo de veia safena.
E como é o tratamento de varizes com espuma densa em Brasília-DF?
Imediatamente após ser produzida, a espuma de polidocanol é injetada na veia doente ou nas varizes onde ocasionará a necrose (morte) da camada mais interna na veia e fechamento dos vasos. Após o procedimento, a paciente deverá utilizar meias de compressão por alguns dias.
Assim que as principais origens das varizes sejam fechadas, a paciente já inicia a melhora dos sintomas como, peso, cansaço, queimação, formigamento e inchaço.
Existem poucas contraindicações para o tratamento com espuma densa, como: alergia ao medicamento, infecções, gravidez, forame oval patente…
A grande vantagem do tratamento com espuma densa é que ele é realizado no consultório médico, sem necessitar de Cirurgia.
Veja também: Microvarizes: o que são e quais os tratamentos?
Dicas para ter um bom resultado com o tratamento com espuma densa:
- Evite o sol durante o tratamento;
- Mantenha-se hidratada;
- Hidrate a pele diariamente;
- Faça atividade física conforme orientação do seu médico;
- Evite permanecer longos períodos parada em pé ou sentada;
- Utilize as meias elásticas conforme orientação do seu médico.
Manter sua saúde vascular em dia não é só estética, é saúde. Faça seu check-up vascular anualmente e trate suas varizes.
Por que varizes coçam?
A coceira nas varizes pode levar a incômodo tão intenso que muitas pacientes esfregam a pele até ferir, na tentativa de amenizar o sintoma.
Mas, por que as varizes coçam?
As principais explicações para a coceira, são:
– Aumento da temperatura local por alterações do fluxo sanguíneo;
– Processo inflamatório local ocasionado pela varizes, gerando a sensação de coceira.
Apesar de parecer um sintoma simples, deve-se ficar atendo à coceira, pois a inflamação local crônica possibilita o aparecimento de dermatite de estase (calor, vermelhidão, inchaço e endurecimento da pele) que gera um incomodo importante às pacientes, além de ser difícil o tratamento. E, em último estágio, a evolução desse quadro é o aparecimento da úlcera venosa ou varicosa que apesar de não ocasionar dor, leva a uma perda importante da qualidade de vida e é uma porta de entrada para infecções como erisipela e celulite.
Dicas para evitar o aparecimento de varizes e a evolução do quadro
Veja também: Microvarizes: o que são e quais os tratamentos?– De preferencia aos alimentos não industrializados e que contenham fibras, como frutas e verduras;
– Evite bebidas alcoólicas;
– Mantenha-se hidratada;
– Hidrate a pele diariamente;
– Faça atividade física;
– Evite permanecer longos períodos parada em pé ou sentada;
– Combata a obesidade;
– Evite roupas apertadas;
– Evite banhos quentes;
Manter sua saúde vascular em dia não é só estética, é saúde. Faça seu check-up vascular anualmente e trate suas varizes.
Inchaço nas Pernas no Calor
Os inchaços nas pernas podem piorar no período de calor e secura.
O sistema circulatório está intimamente relacionado à regulação da temperatura corporal. Em dias frios, nosso sistema circulatório periférico reduz o fluxo sanguíneo conservando o calor corporal. Já nos dias quentes, aumenta a circulação nas extremidades – sendo observado a pele com um tom avermelhado – perdendo calor para o ambiente.
E o que tem isso haver com o inchaço nas pernas? Com a vasodilatação e aumento de fluxo sanguíneo nas pernas, aumenta-se a porosidade vascular e maior quantidade de água se desloca para fora das veias. Quando a capacidade de absorver esses líquidos é ultrapassada, eles se acumulam e nós observamos isso como edema (inchaço).
Você pode estar se perguntando: Por que isso geralmente ocorre a tarde e a noite? Porque a gravidade dificulta o recolhimento da água, logo longos períodos sentado ou em pé facilitam o surgimento do edema que melhora após uma boa noite de sono.
E as varizes podem facilitar o edema?
Sim. Com retorno do sangue dificultado pela presença das varizes, o processo de recolhimento dos líquidos é prejudicado. Logo, com mais um fator pendendo a balança para o acumulo dos líquidos nas regiões periféricas, o inchaço piora, vindo junto sintomas como dor, peso e cansaço.
Veja também: Microvarizes: o que são e quais os tratamentos?
E o que posso fazer para aliviar os sintomas do Inchaço nas Pernas ?
- Mantenha a hidratação;
- Evite alimentos inflamatórios, como gorduras, embutidos, refrigerantes…
- Tenha pequenos períodos deitada e com as pernas discretamente elevadas;
- Faça atividade física;
- Se indicado, use as meias elásticas.
Além disso, manter sua saúde vascular em dia não é só estética, é saúde. Faça seu check-up vascular anualmente e trate suas varizes.
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O que é Trombose?
Apesar de vivermos um momento em que muito se fala sobre trombose, a maioria das pessoas não sabem realmente o que é uma trombose.
E você sabe o que é trombose?
Para facilitar, deixa eu explicar para que serve um coágulo. O coágulo é uma espécie de rolha (sangue empedrado) que se forma pelas estruturas microscópicas do sangue quando um vaso sanguíneo (artéria ou veia) é lesionado.
E para que serve essa rolha?
A finalidade do coágulo é ocluir a lesão (buraco) e evitar que o sangue saia da corrente sanguínea. Caso contrário, sangraríamos até morrer.
Mas, e a trombose?
A trombose ocorre quando o coágulo se forma sem que haja uma finalidade ou benefício para a pessoa, ou seja, sem que seja para evitar um sangramento.
Veja também: Microvarizes: o que são e quais os tratamentos?
E por que isso ocorre?
Por muitos fatores, como: o covid-19 lesiona o interior dos vasos sanguíneos expondo estruturas que estimulam a formação dos coágulos; hormônios (estrógenos), câncer, cirurgias, envelhecimento, infecções e as trombofilias (alterações genéticas ou adquiridas) desequilibram o sistema de coagulação facilitando o surgimento dos coágulos; as imobilizações em cirurgias de joelho e quadril, em que a própria cirurgia é um estimulo, e as varizes fazem com que o sangue circule mais devagar o que facilita a formação da trombose.
E por que devemos nos preocupar com a trombose?
Porque ela pode ocluir vasos importantes, alterando a circulação local e deixando sequelas. Além disso, se o coágulo se soltar ele pode ser levado aos pulmões ocasionando a embolia pulmonar que impede que o sangue seja oxigenado. Caso a embolia pulmonar seja extensa, pode levar a morte.
+ Veja também: Como funciona o tratamento da trombose?
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Varizes voltam?
Dr, varizes podem voltar? Talvez essa seja a pergunta mais frequente nos consultórios de angiologia e cirurgia vascular. E a resposta é não, mas infelizmente, podem surgir novas varizes ao longo da vida.
E por que podem surgir novas varizes? Quero lembra-las que varizes se trata de uma condição ou doença crônica em que diversos fatores podem acelerar ou retardar o seu surgimento e progressão.
E quais são os fatores de risco associados ao surgimento e piora das varizes:
· Sexo feminino;
· História familiar;
· Gestações;
· Obesidade;
· Trombose;
· Envelhecimento.
Estima-se que até 80% das mulheres terão varizes ao longo da vida. Com tamanha incidência, a chance de surgirem novos vasinhos, mesmo após o tratamento é elevada.
Deixar de trata-las é uma opção? Talvez. Porém, deixando de tratar as varizes, elas aumentam o que gera piora dos sintomas e surge os riscos das complicações, como: edema, erisipelas (infecções bacterianas), dermatite ocre (mancha amarronzada no tornozelo), úlceras venosas, hemorragias e até trombose.
Por se tratar de uma doença crônica, realizar um tratamento de varizes não garante que elas não retornem, mas melhora muito a qualidade de vida e auto estima das pacientes. Além disso, proporciona a mulher a possibilidade de fazer um check-up anual com angiologista e cirurgião vascular, e caso surjam novas varizes realize um tratamento precoce que é mais rápido, mais fácil, mais barato e muito menos doloroso, além de evitar surgirem incômodos ocasionados pela má circulação.
+ Veja também: Como funciona o tratamento da trombose?
Varizes não são apenas um problema estético.
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+ Veja também: Varizes: o que é, diagnóstico e como funciona o tratamento!
Varizes é apenas um problema estético?
Apesar de muitas pacientes procurarem o consultório apenas por receio em mostrar as pernas, as varizes estão relacionadas com inúmeros agravos à saúde.
Em primeiro lugar, as varizes estão associadas a redução importante da qualidade de vida. Podem causar sensação de peso, cansaço, coceira, câimbras e as vezes até um edema (inchaço) nas pernas, que geralmente acontece ao final do dia. Com a evolução do quadro, a paciente passa a ter dor ao toque, muitas vezes não suportando uma massagem.
Em seguida, podem surgir as úlceras venosas que assim como o edema, facilitam infecções de pele como erisipela e celulite.
Além disso, as rupturas das varizes podem causar hipovolemia por hemorragia, quadro potencialmente grave pela perda sanguínea.
E por último, aumentam o risco de tromboses superficiais que podem evoluir para trombose venosa profunda e embolia pulmonar que é potencialmente fatal.
Dentro de uma rotina de casa, trabalho e filhos, as vezes, o cuidar de si, fica para depois. Por isso, fique atenta aos sintomas.
Varizes não são apenas um problema estético.
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+ Veja também: Como funciona o tratamento da trombose?